カウンセリング予約

診療科目一覧
アクセス

アクセスマップ

住所:〒460-0008
愛知県名古屋市中区栄3丁目7-12
サカエ東栄ビル 4F

○地下鉄東山線栄駅 徒歩5分

詳しくはこちら

忙しい日々のなか、当院へお越しいただくときの大切なお願いです。
貴重なお時間を使っていただくのですから、できる限りお待たせしたくはありません。
当院にお越しの際には、あらかじめご連絡をくださいます様お願いいたします。
できるだけお待ちいただかないように、ご指定のお時間に施術の準備をいたしましてお待ちしております。

●近日のご予約はお電話(0120-510-366)でご連絡ください。
※本フォーム からのご予約は予約日確定ではありませんのでご注意ください。
診療日にお電話またはメールでご予約確認連絡をさせていただき、確定となります。

●入力について
メールアドレスなど、入力された内容に誤りがある場合、正常にご利用いただけない場合があります。数日経過しても確認メールが届かない場合は、お電話にてお問い合わせください。

※「プライバシーポリシー」をお読みください。
[必須]は必須項目となります。

入力

お手数ですが下記のフォームに必要事項をご記入のうえご予約ください。

ご相談の項目
[必須]

お悩みが複数の場合には複数ご選択ください。
具体的なご相談内容を
お聞かせ下さい。

具体的なご相談内容や、施術名やコース名などをご記入ください。
※医療レーザー脱毛・光脱毛のご希望の部位もお書きください。
予約希望日
ご来院の方はご記入下さい。
[必須]
第1希望    時間 

第2希望    時間 
お名前[必須]
例)栄 はな子
フリガナ[必須]
例)サカエ ハナコ
電話番号(携帯可)[必須]
例)0521234567
メールアドレス[必須]
例)account@yourprovider.co.jp
ご希望の連絡方法を
お選びください。
 
当院のメールマガジンを希望

※クリニックビザリアより最新情報やお得なキャンペーン情報など満載のメールマガジンをお送りします。
※ご登録いただきました個人情報の取り扱いについては、当院のプライバシーポリシーをご確認ください。
※お申し込みは個人情報の取り扱いに同意したものとさせていただきます。

ページトップ

クリニックビザリア
〒460-0008
愛知県名古屋市中区栄3丁目7-12
サカエ東栄ビル 4F
電話 0120-510-366
最寄駅 名古屋市営地下鉄東山線栄駅 徒歩5分
診療科目から探す
施術から探す